Co to jest zapis KTG w ciąży – co warto widzieć, praktyczne wskazówki

Co to jest zapis KTG w ciąży – co warto widzieć, praktyczne wskazówki

Zapis KTG – co to jest?

To pytanie zadaje sobie wielu przyszłych rodziców. Podczas ciaży, jak również podczas porodu podstawową, nieinwazyjną, bezpieczną metodą oceny oraz nadzoru biofizycznego dobrostanu płodu jest analiza kardiotokograficzna zapisu akcji serca płodu. KTG – zapis kardiotokograficzny w największym uproszczeniu, to badanie pozwalające monitorować czynność serca płodu oraz aktywność skurczową macicy. Zapis KTG można wykonywać już od 28 tygodnia ciaży.

Kiedy wykonuje się KTG?

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi PTGiP (Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników) nie zaleca się przeprowadzania zapisów u kobiet w ciaży dotychczasowo o prawidłowym przebiegu, które nie są hospitalizowane i nie przekroczyły terminu porodu wyznaczonego według daty ostatniej miesiączki i badania ultrasonograficznego wykonanego około 12 tygodnia ciąży. Według części źródeł zaleca się hospitalizację po przekroczeniu terminu porodu i wdrożenie codziennych zapisów kardiotokograficznych celem monitorowania stanu wewnątrzmacicznego płodu, bądź wykonywanie ich ambulatoryjnie w ciągu pierwszego tygodnia po przekroczeniu terminu porodu.

Wskazania do wykonania zapisu KTG:

  • obecność zmian charakteru ruchów płodu – ich znaczące osłabienie, zanik lub gwałtowne nasilenie,
  • u pacjentki z ciążą powikłaną, której powikłania mogą mieć wpływ na dobrostan płodu,
  • nadzór nad ciążą bliźniaczą,
  • na  życzenie pacjentki.

Wskazania matczyne

Powikłania ciąży

Zespół antyfosfolipidowy

Stan przedrzucawkowy

Niewyrównana niedoczynność tarczycy

Znaczące zmniejszenie liczy ruchów płodu

Hemoglobinopatie

Małowodzie/wielowodzie

Sinicze wady serca

Ciąża mnoga

Układowy toczeń trzewny

Ograniczenie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu

Przewlekłw choroby nerek

Ciąża po terminie porodu

Cukrzyca typu I

Konflikt serologiczny

Nadciśnienie tętnicze

Obumeracie wewnątrzmaciczne płodu w przeszłości

Jak wygląda badanie, ile trwa?

Podczas badania na brzuch przyszłej mamy zakładane są dwa pasy z czujnikami- głowicami. Jadna z nich prowadzi pomiar uderzeń serca płodu, natomiast druga rejestruje aktywność skurczową macicy. Zapis KTG powinien być wykonywany u kobiet ciężarnych w warunkach spokoju, w wygodnej pozycji, najlepiej na lewym boku (likwidacja ucisku na żyłe główną dolną). Minimalny czas trwania zapisu to 20 minut, czas ten pozwala na obiektywną ocene zapisu, biorąc pod uwagę występowanie okresu snu i czuwania – aktywności płodu, która oczywiście wpływa na obraz zapisu.

Jak odczytać/ interpretować zapis KTG?

Prawidłowa liczba uderzeń serca płodu to 110-160 na minutę – to tak zwana normokardia. Może się wydawać,że to bardzo dużo. Należy pamiętać, że serce dziecko bije raz szybciej od serca mamy.

Spowolnienie lub przyspieszenie tętna płodu nie zawsze musi świadczyć o zagrożeniu jego dobrostanu. Dotyczy to zmian krótkotrwałych i przejściowych np. sen dziecka, ucisk na żyłe główną dolna, zdenerwowanie ciężarnej, wysokie ciśnienie ciężarnej, aktywność ruchowa płodu, niski wiek ciąży itp.

Zmienność podstawowa, oznacza chwilowe zmiany czynności serca płodu, powyżej i ponieżej wartości podstawowej (tzn. średniej wartości uderzeń serca płodu na minutę), w przypadku prawidłowego zapisu kardiotokograficznego wynosi od 5 do 25 uderzeń na minutę i odzwierciedla prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego płodu.

Jak rozumieć stwierdzenie, że zapis jest reaktywny? Oznacza to występowanie dwóch lub więcej akceleracji o amplitudzie ponad 15 uderzeń na minutę trwające co najmniej 15 sekund i związane są one z aktywnością ruchową płodu. Czym jest natomiast akceleracja? Jest to krótkotrwałe przyśpieszenie czynności serca płodu o co najmniej 15 uderzeń na minutę trwające co najmniej 15 sekund. Świadczy to o prawidłowej  funkcji układu nerwowego i prawie zawsze jest związane z aktywnością ruchową płodu.

 

Źródło: Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników – Zastosowanie kardiotokografii w położnictwie.






Oddzwonimy do 48 godzin