Leczenie niepłodności

Klinika Galena dla osób starających się do tej pory bezskutecznie o dziecko, oferuje kompleksową opiekę medyczną i indywidualne podejście. Wykonujemy wszystkie niezbędne badania i diagnostykę: hormonalną, mikrobiologiczną, biochemiczną i ultrasonograficzną. Specjalizujemy się w endoskopowych metodach diagnostycznych i zabiegowych. Wykorzystujemy małoinwazyjne techniki zabiegowe z użyciem histeroskopu i laparoskopu dodatkowo wspomagając się laserem diodowym lub laserem CO2. Jako jedyni z niewielu placówek w Polsce przeprowadzamy innowacyjne operacje usuwania laparoskopowo ognisk endometriozy z użyciem lasera CO2. Taki sposób wykonania zabiegu przekłada się na precyzję działania chirurga, a przez to, na możliwość usunięcia ognisk endometriozy w miejscach często  niedostępnych klasyczną metodą – bez uszkadzania zdrowych tkanek narządu rodnego.

Podczas zabiegów histeroskopowych używamy cienkiego światłowodu lasera diodowego wykorzystując jego precyzję i małoinwazyjność do usuwania patologii (wad wrodzonych, mięśniaków, polipów, zrostów) w obrębie macicy. Dzięki temu nie rozszerzamy podczas zabiegu szyjki macicy i minimalizujemy uszkodzenie tkanek w jamie macicy.

Zastosowanie laserów bezpośrednio przekłada się na szybszą rekonwalescencję i powrót pacjentki do zdrowia. Zlikwidowanie ognisk endometriozy, mięśniaków, polipów, zrostów lub innych patologii macicy często umożliwia zajście w upragnioną ciążę.

Szanując światopogląd naszych pacjentów, nie negujemy technik wspomaganego rozrodu oraz tzw. NaProTechnologii. Podstawą naszego funkcjonowania jest kompleksowe leczenie par w oparciu o wszystkie dostępne badania i metody leczenia. Dla par, które kwalifikują się do zabiegu in vitro, współpracujemy między innymi z Kliniką Leczenia Niepłodności „Parens” w Krakowie, która jest realizatorem programu Leczenia Niepłodności Metodą Zapłodnienia Pozaustrojowego.

Przyczyny niepłodności

Niepłodność z definicji jest to niezdolność do osiągnięcia ciąży w czasie 1 roku regularnego, niezabezpieczonego współżycia. Problem ten dotyka około 20% populacji w wieku reprodukcyjnym. W Polsce jest to około 1,5 mln takich par. Klinika Galena od lat zajmuje się leczeniem niepłodności. Punktem wyjścia w procesie leczenia jest diagnostyka. Nasi specjaliści w Klinice Galena po kompleksowej analizie potencjału rozrodczego obu partnerów i wnikliwej ocenie ich stanu zdrowia, dobierają odpowiedni, indywidualny program leczenia niepłodności.

Przyczyny niepłodności mogą leżeć w równym stopniu po stronie partnera jak i partnerki. W 35% przypadków przyczyna niepłodności leży po stronie kobiety. Identyczny odsetek dotyczy niepłodności mężczyzn. Aby doszło do poczęcia i w rezultacie urodzenia dziecka konieczne jest spełnienie kilku warunków. Musi dojść do „ wyprodukowania” w organizmie kobiety komórki jajowej, a u mężczyzny, plemnika. Potrzebne są sprzyjające warunki w których plemnik połączy się z komórką jajową. Powstały w ten sposób zarodek implantuje się w jamie macicy. Na sprzyjające warunki składa się odpowiednia budowa i środowisko narządu rodnego kobiety, ale również stan zdrowia i potencjał materiału rozrodczego mężczyzny. Kolejnym czynnikiem niepłodności są czynniki środowiskowe. U człowieka mija wiele lat od wieku niemowlęcego do momentu osiągnięcia zdolności rozrodczych. To czas kiedy na organizm działa wiele czynników środowiskowych. Współcześnie, okres ten wydłuża się z powodu odwlekania decyzji o posiadaniu dziecka przez przyszłych rodziców. Zanieczyszczenie środowiska, dieta bogata w substancje o charakterze hormonalnym, powodują obniżenie jakości komórek rozrodczych, zwłaszcza męskich. Skutkuje to zmniejszeniem ilości plemników i ich zdolności do zapłodnienia.

Niepłodność kobiet w około 1/3 przypadków jest wynikiem zaburzeń hormonalnych i zaburzeń jajeczkowania, pod postacią braku owulacji, wzrastania pustego pęcherzyka czy nieprawidłowego uwalniania komórki jajowej z pęcherzyka podczas owulacji np. w przebiegu zespołu PCOS. Inne przyczyny niepłodności u kobiet to: niedrożność jajowodów, stany zapalne w miednicy mniejszej, endometrioza, mięśniaki macicy, polipy, zrosty w jamie macicy i w miednicy małej, wady macicy i jej szyjki np.: „wrogość” śluzu szyjkowego. Osobną grupę stanowią zaburzenia hormonalne związane z chorobami przysadki, nadnerczy, tarczycy, trzustki oraz choroby przenoszone drogą płciową.

Męska niepłodność może wynikać z przebytych w wieku dziecięcym chorób zakaźnych, operacji np. niezstąpionych jąder, przepukliny pachwinowej etc. U dojrzałego mężczyzny znaczenie mają przebyte choroby urologiczne np.: żylaki powrózka nasiennego, choroby przenoszone drogą płciową, choroby ogólnoustrojowe takie jak: nadciśnienie, cukrzyca, otyłość, choroby neurologiczne, endokrynologiczne, nowotworowe i inne, urazy jąder oraz styl życia ( stres, używki , brak ruchu i dieta oparta na wysoko przetworzonych produktach).

Mając na uwadze wszystkie wyżej wymienione czynniki u par ze stwierdzonym problemem niepłodności kluczowym staje się znalezienie przyczyny niepłodności.

Pierwsza wizyta

Rejestracji można dokonać telefonicznie pod numerem telefonu 33 816 11 00 lub 33 816 04 43 od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do 20.00. Dodatkowo termin wizyty u nas zostanie jeszcze potwierdzony przez naszych pracowników dzień przed wizytą. Podczas rejestracji prosimy o poinformowanie naszej konsultantki, że wizyta dotyczy kwestii niepłodności. Umożliwi nam to zagwarantowanie Państwu odpowiedniej ilości czasu na wizytę pierwszorazową. Prosimy o przybycie 15 minut przed zaplanowaną godziną wizyty. Jest to niezbędne do założenia kartoteki pacjenta (w przypadku par kartoteka zakładana jest osobno dla kobiety i jej partnera).

Jeżeli posiadacie Państwo jakąkolwiek dokumentację medyczną związaną z niepłodnością prosimy o jej zabranie na pierwszą wizytę. W trakcie wizyty lekarz zbiera wszystkie informacje potrzebne do zaplanowania leczenia oraz przeprowadza niezbędne badania.

Badania wykonywane podczas pierwszej wizyty:

  • Badanie ginekologiczne
  • Badanie USG + w razie potrzeby (podejrzenia wad macicy, mięśniaków) wykonujemy dopochwowo lub 3D/4D z funkcją kolor Doppler.
  • USG piersi,
  • Wymaz cytologiczny (zalecana cytologia LBC),
  •  Wymaz z szyjki na obecność Chlamydia+ Mycoplasma+ Ureoplasma wykonywane metodą PCR- badanie DNA drobnoustrojów.

Partner może być obecny podczas badania. W celu uzyskania pełniejszej wiedzy na temat Państwa przypadku lekarz może zlecić dodatkowe badania lub procedury diagnostyczne. Płatności po wizycie dokonuje się w rejestracjigotówką lub kartą płatniczą. W przypadku chęci odwołania wizyty prosimy skontaktować się z nami telefonicznie.

Diagnozowanie niepłodności

Diagnozowanie  niepłodności polega na przeprowadzeniu w pierwszej kolejności szczegółowego wywiadu lekarskiego . Po rozmowie  z parą lekarz podejmuje decyzje  o tym jakie badania powinna wykonać kobieta i mężczyzna. Do najczęstszych badań możemy zaliczyć badanie nasienia (spermy) oraz badania w kierunku chlamydii. 

W ramach przyjętych procedur medycznych w naszej Klinice zalecamy wykonanie następujących badań laboratoryjnych i zabiegów ginekologicznych w zakresie diagnostyki w kierunku leczenia niepłodności: 

  • spermiogram (badanie nasienia), 
  • chlamydia trachomatis metodą PCR, 
  • badania hormonalne LH i FSH, Estradiol, 
  • ocena rezerwy jajnikowej AMH 
  • kariotyp, 
  • sonohisterosalpingografia (sono-HSG), 
  • histeroskopia diagnostyczna i operacyjna, 
  • laparoskopia. 

Badania hormonalne:

FSH, LH, EstradiolProgesteron, Prolaktyna, TSH, FT3, FT4, anty-TPO, Testosteron, Androstendion, DHEAS 

Testy oceniające płodność kobiety:

  • Badanie AMH
  • Parametrem pozwalającym ocenić płodność kobiety w różnych okresach jej życia jest badanie stężenia hormonu AMH (ang. Anti-Müllerian Hormone). AMH pozwala określić rezerwę jajnikową oraz stan pęcherzyków jajnikowych. Dzięki temu badaniu, w przypadku problemów z zajściem w ciążę, jesteśmy w stanie dobrać odpowiednią metodę leczenia. Niski poziom tego hormonu może być również sygnałem wejścia w okres przedwczesnego wygasania czynności jajników, co może świadczyć o przedwczesnej menopauzie.
  • Badanie AMH można wykonać w dowolnym dniu cyklu menstruacyjnego, nie wymaga żadnych dodatkowych przygotowań.
  • Badanie FSH
  • FSH (hormon folikulotropowy) – hormon odpowiedzialny za wytwarzanie i dojrzewanie pęcherzyków Graafa w pierwszej fazie cyklu menstruacyjnego. Badanie FSH wykonuje się wraz z badaniem hormonu LH i estradiolem. Analiza FSH i estradiolu pozwala określić rezerwę jajnikową, natomiast stosunek stężenia FSH i LH pozwala stwierdzić zaburzenia funkcji przysadki mózgowej oraz jest jednym z kryteriów rozpoznawczych zespołu policystycznych jajników (PCOS). Badania te należy wykonać między 2 a 3 dniem cyklu.
  • badania mikrobiologiczne
  • posiewy bakteriologiczne, mykologiczne, chlamydie, mycoplasmy, ureoplasmy, HPV- DNA, HPV-mRNA,
  • badania biochemiczne w pełnym zakresie
  • badania genetyczne w pełnym zakresie.

Monitorowanie ultrasonograficzne owulacji i przebiegu cyklu

  • Oferujemy szczegółową diagnostykę ultrasonograficzną owulacji i przebiegu cyklu w oparciu o wysokiej jakości sprzęt ultrasonograficzny w obrazowaniu 3D i 4D.
  • Klinika Galena dysponuje czterema aparatami ultrasonograficznymi. Dwa z nich to VOLUSON E8 Expert z oprogramowaniem BT13, który jest wyposażony w unikatową funkcję automatycznego pomiaru pęcherzyków jajnikowych SonoAVCfollicle (Sono-based Automated Volume Count follicle), kolor Doppler ( badanie przepływów krwi) oraz funkcję elastografii (ocena elastyczności szyjki macicy) . Aparat pozwala automatycznie wyliczyć objętość oraz wymiary średnie wszystkich pęcherzyków jajnikowych, co dodatkowo zwiększa precyzję badania. Dokładne pomiary wielkości i ilości pęcherzyków łączone z badaniami hormonalnymi pozwalają na prowadzenie bezpiecznej i skutecznej stymulacji. Pozostałe to VOLUSON 730 Expert BT010 oraz GE LOGIC PRO. Wszystkie aparaty wyposażono są w głowice dopochwowe, linearne, konweksowe i volumetryczne.

Histeroskopia może być zabiegiem zarówno diagnostycznym jak i leczniczym. Podczas przeprowadzania zabiegu, poprzez wprowadzenie przez pochwę i kanał szyjki macicy do wnętrza macicy histeroskopu ( endoskopu) – możliwa jest wzrokowa ocena jamy i kanału szyjki macicy oraz ujść macicznych jajowodów. Zabieg pozwala również ocenić obecność w jamie macicy wad wrodzonych (przegrody), zrostów, polipów oraz mięśniaków. Zabieg wykonywany jest w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym podawanym dożylnie.

Histeroskopia 

Histeroskopia diagnostyczna jest endoskopowym zabiegiem ginekologicznym stosowanym przy:

  • diagnostyce niepłodności,
  • diagnostyce nawracających poronień,
  • nieprawidłowych krwawieniach macicznych,
  • obserwacji zmiany rozrostowych endometrium
  • w diagnostyce i leczeniu mięśniaków, polipów, zrostów, wad macicy,

Leczenie niepłodności

Leczenie hormonalne

Po przeprowadzeniu badań hormonalnych lekarz specjalista dobiera odpowiednia terapię hormonalną.

Laserowe usuwanie ognisk endometriozy

  • Endometrioza jest chorobą narządów płciowych kobiety. W obrębie miednicy mniejszej dochodzi do ognisk zapalnych. Sama choroba pozostaje tajemnicza, bowiem dotychczas nie ustalono dokładnie jej przyczyny. Nieleczona może prowadzić do niepłodności.
  • Laser CO2 jest przełomem w leczeniu endometriozy. Jego użycie umożliwia precyzyjne i bezpieczne usunięcie ognisk zlokalizowanych w trudnych i wrażliwych miejscach. Poprzez technikę waporyzacji (odparowania tkanek) nie niszczymy zdrowych tkanek. Laserowe zlikwidowanie ognisk endometriozy dla przykładu jajników, nie niszczy ich potencjału rozrodczego. Mając platformę laserową CO2 firmy Deka, wyposażoną w odpowiednie skanery, zwiększamy szanse w walce z trudnym przeciwnikiem. Połączenie lasera z laparoskopem pozwala do minimum ograniczyć ryzyko powikłań i usunąć ogniska zapalne wielkości ziarnka maku. Laser ma również zastosowanie w leczeniu zespołu policystycznych jajników (PCOS), który jest również częstą przyczyną problemów z zajściem w ciążę.

Histeroskopia zabiegowa

Podczas zabiegu lekarz, przez tulejkę histeroskopu, wprowadza mikronarzędzia lub światłowód laserowy, którymi wykonuje czynności zabiegowe. Pobiera również materiał do badania histopatologicznego. Niedogodności związane z zabiegiem można porównać do zwykłego badania ginekologicznego. Pacjentka po zabiegu może po kilku godzinach wrócić do domu.

Wskazania do histeroskopii zabiegowej:

  • usuwanie zrostów, mięśniaków podśluzówkowych, polipów
  • korekcja wrodzonych wad macicy np. usunięcie przegrody macicy
  • pobranie wycinków z błony śluzowej do badania histopatologicznego

Laparoskopia

Laparoskopia jest nowoczesną metodą diagnostyczną i operacyjną, która pozwala oglądać i diagnozować narządy w jamie brzusznej i miednicy małej pacjenta bez konieczności jej otwierania. Badanie jest małoinwazyjne, więc można je wykonywać często w ramach chirurgii jednego dnia. Ma przewagę nad klasyczną operacją, ze względu na krótszy pobyt w szpitalu i szybszą rekonwalescencję. Operacja laparoskopowa jest bardzo precyzyjna od klasycznej, w szczególności przy użyciu lasera. Daje możliwość wykrycia bardzo małych zmian niewidocznych w operacji klasycznej, np.: małych ognisk endometriozy. W trakcie operacji możliwe jest wykonanie biopsji wycelowanej dokładnie w zmienioną tkankę lub guz i pobrania wycinków tkanek do badań histopatologicznych i bakteriologicznych. W leczeniu niepłodności daje możliwość rozpoznania i leczenia przyczyn niedrożności jajowodów, mięśniaków, zrostów miednicy mniejszej  oraz innych patologii.

Inseminacja

Klinika Galena oferuje wykonanie inseminacji.

Pary z niepłodnością chcące poddać się zabiegowi inseminacji przechodzą konsultację, by dobrać najbardziej odpowiedni sposób postępowania i rodzaj stymulacji.

Najczęściej wykonujemy inseminację domaciczną. Inseminacja domaciczna jest „ostatnim przystankiem” i nadzieją na upragnione potomstwo przed zabiegiem in vitro. Polega ona na podaniu specjalnie przygotowanego nasienia bezpośrednio do jamy macicy. Próbka nasienia jest odpowiednio przygotowana w procesie zwanym preparatyką nasienia, który polega na wyborze plemników obdarzonych możliwością ruchu, zdolnych do zapłodnienia w jajowodzie w momencie uwolnienia komórki jajowej.

Mając świadomość, że nie we wszystkich przypadkach możliwe jest posiadanie dziecka bez konieczności większej ingerencji w naturę i zastosowania procedur „in vitro”współpracujemy z najlepszymi ośrodkami w Polsce w tej dziedzinie przygotowując naszych pacjentów do zapłodnienia pozaustrojowego.

Laboratorium badania nasienia

Klinika Galena posiada komfortowe, nowoczesne i intymne warunki w Laboratorium Badania Nasienia. Badanie to powinno być przeprowadzone u każdej pary starającej się o dziecko. Badanie wykonywane jest komputerowo w systemie CASA, co stanowi obecnie „złoty standard” postępowania. Oczywiście ważne jest, aby cała procedura przebiegała w najbardziej dogodnych i intymnych warunkach, przy jednoczesnym utrzymaniu wysokich standardów medycznych. W przypadku zupełnego braku plemników lub gdy są one pojedyncze w badanej próbce specjaliści Kliniki Galena wykonują dodatkowe badania u mężczyzny (biopsję jąder, usg i inne). W celu zapewnienia dyskretnej obsługi oraz wysokiej jakości wyniku badania, zainteresowanych Pacjentów prosimy o wcześniejszy kontakt i umówienie się na wizytę w laboratorium.

Metoda badania nasienia:

Badanie nasienia wspomagane technologią CASA (ang. Computer Assisted Semen Analysis) polega na analizie nasienia przy współpracy z automatycznym systememkomputerowym SCA (ang. Sperm Class Analyzer). Obraz mikroskopowy rejestrowany kamerą wideo jest przetwarzany i poddawany cyfrowej analizie komputerowej, auzyskane w ten sposób wyniki pozwalają na obiektywną ocenę parametrów nasienia(koncentracja, ruchliwość i morfologia plemników). Komputerowa analiza nasienia wsystemie CASA ogranicza do minimum możliwość pomyłki diagnostycznej

Przygotowanie do badania nasienia:

Przed badaniem wymagane jest ok 3-5 dni abstynencji seksualnej. Dłuższy lub krótszy czas od ostatniej ejakulacji może wpłynąć na wynik badania. Nasienie należy oddać bezpośrednio do naczynka (jałowy, plastikowy pojemnik na mocz), drogą masturbacji w specjalnym pomieszczeniu w laboratorium. Zapewniamy intymność, dyskrecję i pełen komfort. Na wynik badania mają wpływ następujące czynniki: przemęczenie, ostatnio przebyte choroby z gorączką, zbyt krótki lub zbyt długi okres abstynencji seksualnej, spożywanie alkoholu, stosowanie antybiotyków (po kuracji antybiotykowej należy odczekać 2 tyg.)

Historie naszych pacjentów

Jakiś czas temu do ośrodka zgłosiła się 30 letnia pacjentka, która od dłuższego czasu starała się zajść w ciążę. Jej doświadczenia wiązały się z kilkunastoma już odbytymi wizytami u lekarzy specjalistów. Zdiagnozowaliśmy u niej torbiele przydatków, wodniak jajowodu prawego i podejrzenie endometriozy miednicy małej. Pacjentka została poddana zabiegowi laparoskopii przy użyciu lasera. Okazało się, że w miednicy małej są zlokalizowane liczne zrosty, a także ogniska endometriozy w obrębie otrzewnej ściennej, zatoki Douglasa oraz Retziuza, a także macicy. Jajowód lewy był rozdęty, w zroście z macicą i jajnikiem prawym, jajnik prawy z torbielą, jajowód lewy w zroście z tylną ścianą macicy, jajnik lewy z ogniskami endometriozy. Przy wykorzystaniu lasera uwolniono zrosty oraz wykonano waporyzację ognisk endometriozy w obrębie miednicy małej. Torbiel jajnika lewego oraz jajowód prawy z wodniakiem usunięto i przesłano do badania histopatologicznego. Na pole oparacyjne zaaplikowano preparat przeciwzrostowy z kwasem hialuronowym. Dzięki temu proces gojenia miał szanse przebiegać szybciej. Po niepowikłanym przebiegu pooperacyjnym pacjentka została wypisana do domu. 

Laser CO2 stosowany w endoskopii ginekologicznej sprawdza się w wielu sytuacjach chirurgicznych. Pozwala na destrukcję tkanki z niespotykaną precyzją –  promień działania lasera jest niezwykle wąski i penetruje tkankę na niewielką głębokość. Pozwala to na relatywnie bezpieczne zaopatrywanie zmian w obszarach krytycznych jak pęcherz moczowy, moczowód czy jelito. Małe uszkodzenie termiczne okolicznych tkanek oznacza z kolei mniejszą nekrozę zdrowych tkanek wokół pola operacyjnego i mniejsze tworzenie zrostów. Brak tworzenia dymu w trakcie działania to wygoda działania, a szybka krzywa uczenia zapewnia satysfakcję z jakości operowania nowoczesnym narzędziem. Dodatkowo uzyskiwana dobra hemostaza podnosi bezpieczeństwo i komfort operacji – precyzyjnie dostarczana energia lasera umożliwia bardzo dokładną kauteryzacje nawet najmniejszych naczyń. Wreszcie prawdopodobna minimalizacja bólu w przebiegu pooperacyjnym – mały zasięg działania energii lasera i niewielki wpływ na okoliczne tkanki wokół miejsca operowanego pozwalają zakładać łatwiejszą i mniej bolesną rekonwalescencję. 

 

Pacjentka, którą operowaliśmy po 6 miesiącach po zabiegu zaszła w ciążę. Dzisiaj jest już mamą zdrowej córeczki. 

Cennik

Pierwsza wizyta

Pierwsza wizyta – 170 zł

Pierwsza wizyta partnerska – 170 zł

Kolejna wizyta w leczeniu niepłodności – 100 zł

USG podczas badania – 100 zł

Diagnozowanie niepłodności

Podstawowe badania laboratoryjne (wymazy pobierane przez lekarza w gabinecie ginekologicznym w Klinice):

Wymaz bakteriologiczny – 50 zł

Wymaz mykologiczny –  50 zł

Chlamydia trachomatis met. PCR – 130 zł

Panel infekcji urogenitalnych- 4 patogeny: HPV,Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum,, Mycoplasma genitalium – 350 zł

Panel infekcji urogenitalnych- 3 patogeny: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium – 250 zł

Mycoplasma genitalium met. PCR – 170 zł

Ureaplasma urealyticum met. PCR – 150 zł

HPV met. PCR – 150 zł

Cytologia LBC – 100 zł

Cytologia LBC + HPV – 200 zł

 

 

Badania  diagnostyczne wykonywane w gabinecie:

Drożność jajowodów (sono HSG) – 450 zł

Kolposkopia – 100 zł

Ultrasonograficzne monitorowanie owulacji – 150 zł

Leczenie niepłodności

Zabiegi wykonywane w gabinecie:

Laserowe usuwanie zmiany w pochwie – 600 zł

 

Zabiegi i badania diagnostyczne wykonywane w szpitalu:

Laserowe usuwanie ognisk endometriozy – 3500 zł

Histeroskopia diagnostyczna – 1100 zł

Histreoskopia operacyjna – 2000 zł

Laparoskopia diagnostyczna – 2600 zł

Laparoskopia zabiegowa – 3300 zł

 

 

Badania diagnostyczne dla mężczyzn:

Badanie nasienia (pierwszy raz) – 150 zł

Badanie nasienia kontrolne – 120 zł

Inseminacja

750 zł

*Badania laboratoryjne można wykonać w laboratorium Diagnostyki mieszczącym się na terenie Kliniki Galena według cennika laboratorium. Laboratorium jest czynne od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do 12.00.

Opinie naszych pacjentów

Skontaktuj się z nami

+48 33 816 11 00

Godziny przyjęć

Poniedziałek: 8:00 – 19:00
Wtorek: 8:00 – 19:00
Środa: 8:00 – 19:00
Czwartek: 8:00 – 19:00
Piątek: 8:00 – 19:00
Sobota: nieczynne
Niedziela: nieczynne





Zadzwoń i umów wizytę


+48 33 816 11 00